DOTAZNÍK K VYPRACOVÁNÍ TRÉNINKOVÉHO PROGRAMU - POSILOVNA
Veškeré informace uvedené v tomto dotazníku jsou považovány za soukromé a v žádném případě nebudou sděleny třetím osobám. V případě změny dotazovaných informací je nutné toto prokonzultovat s trenérem, který sestavoval příslušný tréninkový program a požádat ho o změnu či úpravu programu dle aktuální situace. Při vyplnění, nebo uvedení nesprávných informací v tomto dotazníku nenesu v případě komplikací vzniklých v souvislosti se cvičením dle sestaveného tréninkového programu odpovědnost.
* Jméno a příjmení:
* Datum narození (xx.xx.xxxx):
* Výška:
* Hmotnost:
* Adresa bydliště:
Telefon:
* E-mail:
* O jaký tréninkový plán máte zájem?:
1 tréninkovou jednotku za 100,-
týdenní tréninkový plán za 300,-
měsíční tréninkový plán za 1000,-
* Zaměstnání mám:
Sedavé
Mírně fizicky náročné
Fizicky náročné
Zatížení svalových partií v zaměstnání
* Ramena:
Zatížení
Bez zatížení
* Záda:
Zatížení
Bez zatížení
* Hrudník:
Zatížení
Bez zatížení
* Biceps:
Zatížení
Bez zatížení
* Triceps:
Zatížení
Bez zatížení
* Břicho:
Zatížení
Bez zatížení
* Stehna přední:
Zatížení
Bez zatížení
* Stehna zadní:
Zatížení
Bez zatížení
* Lýtka:
Zatížení
Bez zatížení
* Jak dlouho cvičíte?: * Kolik dnů v týdnu cvičíte?:
0
1
2
3
4
5
6
7
Zdravotní problémy, které mají být zohledněny při sestavování tréninkového programu.
Dlouhodobá zranění:
Jestli ANO jaké(ý)? (jestli NE nechte volné políčko)
Omezení pohybu:
Jestli ANO jaké(ý)? (jestli NE nechte volné políčko)
Zákazy, omezení od lékaře související s těl. pohybem:
Jestli ANO jaké(ý)? (jestli NE nechte volné políčko)
Užívání léků:
Jestli ANO jaké(ý)? (jestli NE nechte volné políčko)
Chronická omezení (cukrovka, padoucnice ...):
Jestli ANO jaké(ý)? (jestli NE nechte volné políčko)
Problémy s kostmi, klouby, páteří:
Jestli ANO jaké(ý)? (jestli NE nechte volné políčko)
Máte srdeční onemocnění a můžete provádět pohyb. aktivitu pouze doporučenou lékařem?
Jestli ANO jaké(ý)? (jestli NE nechte volné políčko)
Pociťujete bolesti hrudníku, srdce během cvičení?
Jestli ANO jaké(ý)? (jestli NE nechte volné políčko)
Ztrácíte rovnováhu vinou závratí?
Jestli ANO jaké(ý)? (jestli NE nechte volné políčko)
Berete v současné době léky na krevní tlak nebo srdce?
Jestli ANO jaké(ý)? (jestli NE nechte volné políčko)
Máte zažívací, trávicí potíže?
Jestli ANO jaké(ý)? (jestli NE nechte volné políčko)
Dietní režim:
Jestli ANO jaké(ý)? (jestli NE nechte volné políčko)
* Denní přísun tekutin:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Litrů* Stravovací režim:
Spíše pravidelný
Spíše nepravidelný
* Co chcete dosáhnout v posilovně?
Zvýšení síly
Zvýšení podílu aktivní tělesné hmoty
Zpevnění těla
Vytvarování postavy
Pokles podílu množství zásobního tuku na hmotnosti a zvýšení metabolismu
Další informace:
Kolonky * je nutno vyplnit!
